Historial (Vocabulario)

Historial

m. Conjunto pormenorizado de datos sobre la actividad y los antecedentes de una persona o una entidad:
el historial médico de un paciente.

Historial

• currículum, expediente, antecedentes, informes, datos, referencias

Denuncian malas prácticas de polémico negocio multinivel enfocado a cremas de rejuvenecimiento (lanacion.cl)

Fecha: 25/04/2014

Muchos han soñado más de alguna vez con ganar millones, tener tiempo libre y no depender de un jefe, la anhelada “libertad financiera”. Para llegar a esto existen distintas opciones en Chile, pero desde hace un tiempo los negocios multinivel marcan pauta en el país.

El objetivo es crear una red de distribuidores para posicionar un producto con el fin de entrar al saturado mercado nacional utilizando métodos distintos a los tradicionales. Los planes de compensación son diferentes en cada empresa, desde vender productos hasta ganar dinero por aumentar la red. Sin embargo, no todos estos negocios dan resultado e incluso existen otros que son sindicados derechamente como fraude por los afectados.

Ese es el caso de Jeunesse Chile SPA, una compañía estadounidense  que llegó a país hace al menos 9 meses y que con el tiempo comenzó a hacerse un nombre en diversas regiones. A poco andar, las críticas por supuestas irregularidades y prácticas poco éticas fueron apuntando a la empresa a través de internet, de hecho, se creó un grupo de Facebook en su contra, en el popular sitio Reclamos.cl también se generó un fuerte debate y en el foro El Antro se entregó información sobre las posibles anomalías.

Las denuncias cibernéticas son respaldadas por personas que ingresaron al negocio pero se retiraron por las “contradicciones” que encontraron en su interior. Nación.cl se contactó con ex distribuidores que conocieron de cerca la realidad del negocio, pero que por miedo a represalias prefieren sólo ser identificadas por iniciales.

LA REALIDAD DESDE DENTRO

E.P.Z comenta que entró porque tenía un amigo que le decía “seremos millonarios”, y aunque tuvo que pensar la decisión, resolvió inscribirse ya que “empecé a ver que este tipo tenía fotos en Facebook de viajes a Las Vegas, a Panamá y miles de partes. Después de eso me empezó a interesar el tema, más que nada por los viajes (…) Yo me motivé porque lo veía como una opción económica. Me conseguí la plata y me metí al paquete más caro, alrededor de 600 mil pesos”.

Después de ingresar, inmediatamente “me dijeron que tenía que traer gente. Yo me metí el miércoles y el jueves ya me decían, ‘ya perro necesito que me traigas a 15 personas’”.

Motivado por los viajes que ofrece la compañía, E.P.Z hizo todos los intentos para ganarse una aventura fuera del país que desde un principio le informaron “era gratis” si lograba traer gente al negocio, pero todo cambió con el tiempo. “Yo me quería ir a China y pregunté ‘¿si traigo a 10 personas y se meten yo me voy gratis?’, y me decían, no es que tampoco es tan así, en realidad no te pagan todo, te pagan cierta parte”, cuenta afligido.

MÁS “CONTRADICCIONES” Y MODUS OPERANDI

La falta de información antes de inscribirse abarca más que sólo los viajes, según describe E.P.Z.: “A mí no me dijeron que tenía que estar consumiendo mes a mes los productos, a mí me dijeron que uno se mete y prácticamente traes gente y está todo listo, y después me salieron con que tenía que pagar mínimo 45 mil pesos mensuales. Cuando supe eso dije ‘ya me voy a salir de esta tontera, no me tincó’”.

Esos pocos datos entregados se hacen recurrentes con el fin de captar nuevos inversionistas tal como lo afirma el retirado E.P.Z, a quien “nunca” le ofrecieron los packs más baratos para ingresar al negocio, siendo que existen tres opciones distintas (de poco más de 100 mil pesos y hasta 600 mil pesos aproximadamente). “Me dijeron trae 600 lucas y te queda plata. Yo tenía dinero guardado y mi familia me ayudó con el resto”, asegura.

Los cuestionamientos también apuntan a las charlas que dan al momento de unirse a la compañía, en las cuales buscan “lavar el cerebro” y “manipular” para sumar nuevos integrantes. E.P.Z, que asistió a 3 exhibiciones, explica que “tratan de decirte que el negocio es tan bueno que si a ti no te va bien eres tonto (…) La gente que va se la compra toda, porque los tipos saben vender la pomada, eso no lo niego. A la gente le lavan el cerebro”.

Otro testimonio que sólo entregó sus iniciales, A.P, corrobora esta postura y señala que las personas que exponen son “muy manipuladoras, en las capacitaciones era una motivación para adiestrar a traer gente y que sólo se metieran en el pack más grande (caro)”.

Uno de los administradores del grupo de Facebook -cuyo objetivo es “informar sobre el lado B de estos negocios y transparentar información”- auto identificado con las iniciales V.J.M, tiene una visión más dura y crítica respecto al sistema de negocio, más aún por sus 12 años de experiencia en el multinivel. “Esto engaña a las personas, son discursos tremendamente manipulados, que llegan a influir y juegan con los sueños  y es todo de mentira”, lanza. Añade que “la gente pierde su dinero, pierde la credibilidad y llega hasta perder a amigos, porque creen, confían en lo que está diciendo el otro amigo”.

TRABAS AL SALIR Y AMENAZAS AL GRUPO DE FACEBOOK

Si entrar al negocio y mantenerse ya es “complicado”, como dicen los mismos ex distribuidores, salirse es un tema aparte. Es que al momento de emprender la retirada las condiciones se dificultan. Desde tardanza en el reembolso y hasta advertencias han sufrido algunos de los arrepentidos que desean marcharse.

“Cuando me salí mi amigo no quería. Me decía ‘pucha te estay perdiendo un negocio millonario’. No querían que me saliera, porque no les conviene”, precisa  E.P.Z. Y aunque su reembolso se demoró, el dinero sí llegó a sus manos porque los productos no le fueron entregados.

Si bien el caso anterior no pasó a mayores, a V.J.M sí le llegaron amenazas directas por el grupo que administra en las redes sociales. “Tenemos amenazas de demanda por injurias y calumnias en el grupo. Han llegado amenazas más fuertes de distribuidores de Jeunesse como ‘ten cuidado’, ‘se viene la demanda’, ‘da la cara’, ya que estamos todos ocultando nuestra identidad porque sabemos que son sectarios y que defienden tanto lo que creen que llegan a ser peligrosos”, cuenta.

EXPERTOS CUESTIONAN EFECTIVIDAD DE PRODUCTOS

Junto con la franquicia que da rango de socio a quien decide ingresar, también se entregan productos (la cantidad depende del pack: entre más barato menos productos), Luminesce de Jeunesse, y en los cuales los miembros de la red ponen todas sus fichas, no sólo por estar aprobados por el Instituto de Salud Pública (ISP), sino por sus supuestos beneficios para un rejuvenecimiento celular.

Las cremas son calificadas como la tecnología del futuro por los “factores de crecimiento de células madre humana adultas”, según comenta uno de los distribuidores con más alto rango que no quiso publicar su nombre para el reportaje.

Gracias a estos componentes de células madre es que aseguran que los cosméticos pueden reducir cicatrices, arrugas, manchas en la piel, entre otros beneficios. Sin embargo, expertos que trabajan con células madre en Chile cuestionan la verdadera efectividad de productos con estas propiedades.

Cetna Skorin, bioquímica, gerente general de BiosCell y que lleva años dedicándose a la biotecnología, señala que pomadas que tuviesen esos factores (sin especificar directamente a Luminesce), “tendrían que ser aplicadas con un láser o alguna terapia de punciones, cosa que de verdad pudieran atravesar la dermis permitiendo la entrada del producto”, debido a que “no es tan fácil que  penetre en la piel”.

¿Cremas de este tipo pueden llegar a tener un efecto similar al proceso de inyectar células madre?: “pienso que no porque es muy difícil que puedas preservar células madre vivas en una crema. Sí puedes tener factores de crecimiento que no es lo mismo, es un efecto mucho más acotado y está el otro aspecto que dice relación con la penetración de esos factores en la piel, que a lo mejor hoy no es llegar y ponérsela en la casa. (De ser así), sería la panacea, estaríamos todos poniéndolos, yo la primera”, explica.

“Son efectos absolutamente diferentes y si esas cremas fuesen tan maravillosas, te juro que las vamos a usar todos juntos felices”, agrega.

El doctor Víctor Hugo Correa, de Vitaclinic donde también son expertos en células madre, también cree que productos de este tipo son de “poca utilidad”. “Puede haber factores de crecimiento, pero es totalmente distinto. En absoluto tienen el mismo efecto”, dice tajante.

La línea Luminesce no son los únicos productos de la empresa, también hay antioxidantes, suplementos alimenticios, y otros, pero que hasta el momento no pueden ser entregados a los distribuidores por no estar aprobados por el ISP.

Aunque eso no impide que por internet se comercialicen cayendo en una irregularidad, pues según detalla la jefa de Registro Cosmético del ISP, Inés Carreño, ningún producto que se inyecte, ingiera o aplique en la piel puede ser vendido sin previa autorización del organismo. Eso sí desde la empresa se escudan diciendo que esas ventas son responsabilidad de cada persona y que es “muy difícil” llevar un control de quien vende o no.

“VENDES UNA ILUSIÓN”

Si por un lado los productos son cuestionados por expertos en el área de células madre y rejuvenecimiento, el tipo de negocio también está en la mira de profesionales de la economía. El profesor de Finanzas de la Universidad Tecnológica Metropolitana (UTEM), Eduardo Riveros, afirma que si el producto no logra posicionarse en “máximo” un año y medio, lo más probable es que la empresa no corra una buena suerte.

“Como son las redes hoy día, a lo máximo un producto tiene que estar posicionado al año, año y medio, porque estás hablando un producto de retail, donde si no te mueves rápido, no existe el producto”, precisa el académico.

Justamente lo que hace Jeunesse actualmente es intentar posicionar el producto, pero a través de una red de autoconsumo y sin venta, lo que a ojos de Riveros es una forma errónea porque el producto no se da a conocer en el mercado.

Uno de los distribuidores con mayor categoría ratifica la postura de la compañía por estos días: “Nosotros no promocionamos hoy día la venta, creo que la venta fuerte será en 3 a 5 años más. Hoy día netamente es abrir un mercado, abrir una red de consumo”, confiesa. Eso mismo le dijeron a E.P.Z cuando ingresó a la compañía, quien revela que “siempre te decían que vender el producto era perder el tiempo, lo que interesa es meter gente”.

Esto le podría pasar la cuenta al negocio en Chile, pues según comenta el profesional en Finanzas “si el producto no se ha posicionado, muere todo, porque es un negocio basado en la ilusión. Quién te va a pagar por un producto que no lo conoce nadie. Si estás esperando un año o dos años para que todos prueben este maravilloso producto, no me cuadra”.

“¿Dónde está el negocio real? Está en un derivado que es la franquicia, esta opción de poder entrar o no entrar a un tema que es una ilusión básicamente. Pagas 400 mil pesos (un ejemplo) por incluirte en una comunidad que es una ilusión de que en algún momento va a vender mucho porque está reconocido en muchas partes, etc.”, puntualiza.

DISTRIBUIDORES DE JEUNESSE SE DEFIENDEN

Ante las constantes críticas y ataques hacia el negocio, los distribuidores de más alto rango en la compañía, que prefirieron dejar sus nombres en anonimato, defienden su postura enfáticamente.

Al ingresar a Jeunesse existen distintos tipos de rango, desde asociado hasta director doble diamante. Para ir escalando en los niveles, son necesarias una serie de exigencias que se detallan en el siguiente documento.

Quien no tuvo problemas para publicar su nombre fue Óscar Durán, gerente de Jeunesse en Chile, quien respondió algunas inquietudes respecto a la empresa.

-¿Por qué hay productos no registrados por el ISP que están en venta?

-La compañía no los comercializa. Como esos productos se trajeron a través de EEUU es como que yo traiga un reloj X y después quiera venderlo. Hay responsabilidad de la compañía y del distribuidor, la compañía se hace responsable una vez que están los registros hechos, pero yo como persona X puedo comprar un producto cosmético, de Jeunesse, de AVON, etc., por fuera, si lo traigo y comercializo es responsabilidad mía.

-¿Eso no genera una mala imagen para la compañía?

-Sí, pero es algo que no puedes controlar, porque las compras son a través de internet, ¿cómo lo controlas? (…) la compañía está haciendo los trámites para comercializar esos productos, pero si hay otra persona que lo trajo directamente desde EEUU y lo quiere vender por Mercadolibre, no tenemos cómo identificarlo.

-¿Los distribuidores dan boleta?

-Cada uno debería dar boleta, porque son distribuidores independientes.

-¿A quién se acude si una de sus cremas da una reacción adversa?

-Lo que pasa es que no sé, si alguien ha ocupado una vez una crema de Avon y ha ido a Avon a reclamar, desconozco, no sé cuál será el conducto regular. Si a alguien le hace mal, qué solución podemos darle, devolverle el dinero como garantía, lo que haría cualquier otra compañía (ante un consumidor) que no está conforme con el producto que está consumiendo.

-¿Hay una oficina física donde concurrir en casos puntuales?

-No, actualmente no, porque la estamos buscando. De hecho ya la encontramos en realidad, y ya hicimos la propuesta formal. No quiero filtrar nada para sorpresa de los distribuidores.

-¿Qué opina de los cuestionamientos a los productos?

-Uno de los distribuidores anónimos fue el encargado de responder esta pregunta apuntando al posible temor de los profesionales que trabajan con células madre ante la irrupción de un producto que podría estar ganándoles terreno: "si me estás diciendo que una persona lo cuestiona, es algo personal. Esto está testeado con resultados clínicos a nivel mundial. El resultado se ve. El día de hoy nosotros estamos haciendo una cadena gigantesca de autoconsumo de productos en base a células madre humana y estás hablando con una persona que puede estar cagándose de miedo".

http://www.lanacion.cl/denuncian-malas-practicas-de-polemico-negocio-multinivel-enfocado-a-cremas-de-rejuvenecimiento/noticias/2014-04-17/194528.html 

Que debe hacer usted si le ofrecen este modelo de negocio. 

Pida el plan de negocios
Cuantos años lleva el producto en el mercado
La persona que se lo ofrece, que historial tiene (es amigo, conocido, experto en temas de negocios). Favor de seperar la amistad de los negocios. 
Busque diversas fuente en la Internet sobre el producto (Pueden ser buenas o mala). Si puede buscar en español e inglés, mucho mejor. Busque al menos 3 fuentes distintas.
Pongase en contacto con otras personas que tal fue la experiencia.

Educación (Resumen)

 

1. La educación en su forma moderna, que implica la instrucción de alumnos dentro de locales escolares especialmente diseñados, comenzó a surgir al difundirse el texto impreso y al aumentar los niveles de alfabetización. Había más personas en más lugares que podían retener, reproducir y consumir el conocimiento. Con la industrialización, el trabajo se hizo más especializado y el conocimiento se fue adquiriendo de una forma cada vez más abstracta - capacidad de leer escribir y calcular- en vez de tener un carácter práctico.

2. La expansión de la educación en el siglo XX ha estado estrechamente vinculada a la idea de que era necesaria una mano de obra alfabetizada y disciplinada. Aunque los reformadores han considerado el uso de la educación para todos como medio de reducir las desigualdades, su influencia a este respecto es bastante limitada. La educación tiende a expresar y confirmar las desigualdades existentes más que actuar para cambiarlas.

3. En Gran Bretaña, después de la Ley de Educación de 1944 todo el mundo tenía derecho a recibir gratuitamente educación secundaria y la edad de escolarización obligatoria se llevó a los quince años. Sin embargo, las escuelas de pago "públicas" siguieron ocupando un lugar privilegiado y teniendo un papel fundamental en la sociedad.

La educación secundaria estatal la representaban las grammar schools, las secondary modern schools y un pequeño número de escuelas técnicas. El examen a los once años se convirtió en un medio para adjudicar a los alumnos a los diferentes tipos de centros públicos en función de sus capacidades.

4. En los años sesenta, se introdujo en la enseñanza secundaria británica un sistema integrado, el de las comprehensive schools. Se abolió el examen a los once años y se acabó con la mayoría de las grammar schools y con todas las secondary modern schools. En los últimos años, este sistema integrado ha recibido muchos ataques. Los críticos creen que las comprehensive schools no han alcanzado el nivel educativo que su impulsores esperaban de ellas.

5. La organización de los colegios y la enseñanza que se imparte en ellos ha sido proclive a mantener las desigualdades de género. Las reglas que dictan que chicos y chicas tienen que llevar distinto uniforme fomentan la tipificación sexual, al igual que los textos que presentan una imagen estereotipada de los sexos. Existen pruebas de que los profesores tratan de forma distinta a chicos y chicas, y se cree que ciertas materias son más adecuadas para ellas que para ellos, y viceversa. Las mujeres todavía están subrepresentadas entre los estudiantes y profesores de la educación superior y es improbable que su situación mejore hasta que cambien otros factores.

6. Hay varias teorías sociológicas que han tenido impacto en la interpretación de la educación y de la escolarización. Según la de Bernstein, los niños que han adquirido códigos elaborados de habla son más capaces de enfrentarse a las exigencias de la educación académica formal que aquéllos que están limitados a códigos restringidos. Las pruebas de inteligencia, como las del CI, se basan en una concepción normalizada de las capacidades y conocimientos "útiles"; están determinadas culturalmente y, por tanto, su aplicación es limitada.

7. El plan de estudios escolar formal es sólo una parte de un proceso más general de reproducción cultural en el que influyen muchos aspectos informales del aprendizaje, la educación y el contexto escolar. El "plan de estudios oculto" desempeña un papel importante en la reproducción cultural.

8. Al ser la inteligencia difícil de definir, este asunto ha despertado mucha polémica. Hay quienes apuntan que los genes determinan el cociente intelectual de la persona; mientras que, para otros, lo determinante son las influencias sociales. La razón que dan los datos parece estar del lado de los segundos. Con la publicación del libro The Bell Curve se ha desatado una importante polémica sobre el cociente intelectual. Este libro afirma que las razas difieren en cuanto a un nivel medio de inteligencia heredado. Los críticos de esta afirmación la rechazan por completo.

9.David Goleman ha señalado la importancia de la inteligencia emocional, que tiene que ver con cómo las personas manejas sus emociones y la habilidad que tienen para tratar con los demás. Dicho autor sugiere que este tipo de inteligencia puede ser, al menos, tan importante como el cociente intelectual a la hora de determinar el éxito de los individuos en su vida laboral.

10. La educación y la escolarización pueden cambiar muy sustancialmente por el impacto de las tecnologías de la información, es decir, por los ordenadores y por los sistemas multimedia. Puede que la propia escuela se haga menos importante, al poder aprender los alumnos desde su casa mediante conexiones informáticas.

Fuente: Manual de Sociología, Giddens Anthony

Dieta, Biología y Cultura (laguia2000)

Estudios científicos muestran que la biología y la cultura interactúan y crean hábitos alimenticios, porque la especie humana se rige por influencias culturales a la hora de elegir alimentos y luego crea un hábito no necesariamente saludable.

Sin embargo, también participan en esta elección nutricional, factores genéticos de índole evolutivos debido a los cambios que se producen de generación en generación.

La evolución de la dieta se puede explicar a partir de la teoría evolucionista de Darwin.

Se acepta que el hombre primitivo evolucionó en forma gradual en África, pasando a ser de recolector a cazador, debido a la necesidad de adaptarse al medio. Sin embargo, esta postura se ha ido modificando con el tiempo y desde los años setenta se cree que la evolución biológica y cultural son dos fenómenos que se interrelacionan en forma compleja.

Los fenómenos evolutivos que surgen de la interacción entre factores genéticos y culturales, los estudia la “coevolución genético-cultural”, una especialidad de la genética de poblaciones.

Modelos matemáticos de esta ciencia muestran que la cultura puede generar fuertes presiones selectivas y crear nuevos mecanismos que se relacionan a veces con la cooperación humana. Las preferencias culturales por determinados alimentos pueden producir cambios genéticos que favorecen al mismo tiempo un mayor aprovechamiento de los recursos.

Por ejemplo, la tolerancia humana a la lactosa suele ser mayor en países que tienen alta producción lechera; y la era agrícola ganadera incrementó el consumo de carbohidratos, provocando la consecuente modificación genética.

La postura erguida del hombre, el desarrollo de las relaciones sociales, la fabricación de utensilios y herramientas, el aumento de la talla corporal y los cambios en la alimentación, fueron un conjunto de factores de adaptación que favoreció la supervivencia de la especie.

Los imperativos biológicos modelan la cultura y las condiciones biológicas cambian en función a la cultura. La información cultural se transmite por medio del aprendizaje y es un factor importante en la dieta.

La creación de útiles filosos contribuyó al cambio en la alimentación, permitiendo al hombre penetrar el cuero de los animales y romper huesos para acceder a una mayor cantidad de tejidos.

Mientras los monos continuaban con su alimentación vegetariana los homínidos ampliaron su dieta y esta diferencia parece haber sido crucial en la evolución humana.

Los yacimientos arqueológicos revelan información valiosa sobre la fauna, los útiles de que disponía el hombre primitivo y los territorios que ocupaban, todos factores que se vinculan con la dieta.

Los cambios en la alimentación aumentaron el tamaño y modificaron el cuerpo del hombre, condiciones que le permiten tolerar mayor cantidad y calidad de alimentos y promover una mayor adaptación a climas más fríos.

La dieta también se relaciona con el aumento del tamaño cerebral, principalmente la del homo erectus, que contenía más carne que la de otros homínidos, permitiéndole mantener los ácidos grasos necesarios para sustentar la evolución de su cerebro.

El cambio cultural correspondiente a la producción de leche, además de elevar la tolerancia humana a la lactosa, dio como resultado rebaños con mayor tamaño y variedad genética que producen más leche.

Pero la gran expansión de nuestra especie por todos los continentes coincide con el control del fuego.

En el futuro, el riesgo de sufrir diabetes Tipo 2 parece ser el próximo objetivo de la selección natural humana; y es probable que más adelante, nuevos estudios revelen que la comida rápida ha producido un cambio genético, ya que su consumo se ha generalizado en casi todo el mundo.

Fuente: Investigación Científica, Olli Arjamaa y Timo Vuorisalo.

Link Lee todo en: Dieta, Biología y Cultura | La guía de Psicología http://psicologia.laguia2000.com/la-obesidad/dieta-biologia-y-cultura#ixzz2rMHXnQSx

Historia Clínica

Desarrollo:

 
La historia clínica es el instrumento que reúne todos los datos disponibles que permiten descifrar y explicar el curso de la vida del paciente en cuento interesa para el estudio de la enfermedad. Dentro de esos datos se incluyen los personales (biológicos, funcionales, emocionales, etc.) familiares, escolares, sociales, laborales, etc.

Esos datos constituyen la base para el diagnóstico y la orientación y se completan con las observaciones y entrevistas realizadas así como el resultado de las pruebas aplicadas y los informes de profesionales de otras disciplinas.

Estructura de la Historia Clinica:


1. Datos generales

Iniciales
Sexo
Edad
Escolaridad
Origen y procedencia
Ocupación
Estado civil
Religión
Iniciales de los padres y/o responsable, edad, escolaridad, ocupación, estado civil

Se redacta en forma de párrafo

2. Motivo de consulta

Es la razón por la que el paciente busca o es referido al servicio profesional. Es la preocupación que lleva a los padres de un niño a buscar consulta.
Se escribe en forma breve, textual y entrecomillada y se hace referencia de quien informa y de su relación con el paciente.
3. Historia del problema actual


Se refiere al curso del padecimiento, expuesto en el motivo de consulta, desde su inicio hasta el momento actual; cuándo y cómo empezó a manifestarse y a qué acontecimientos se asocia su aparición.
4. Historia personal (historia escolar y social)


Datos del periodo pre, peri y postnatal (condiciones anteriores al embarazo, parto)
Desarrollo psicomotor
Lenguaje
Alimentación
Hábitos de sueño
Historia o perfil social 
Relación del paciente con personas fuera del grupo familiar o escolar
Habilidades o limitaciones y preferencias en cuanto a relaciones sociales
Historia escolar
Edad en la que inició en la escuela
Adaptación
Relación con los maestros y compañeros
comportamiento
5. Personalidad básica


Descripciòn de las caracterìsticas psicològicas del paciente de acuerdo a la informaciòn obtenida en la Anamnesis, entrevistas y observaciones realizadas
6. Historia familiar


Estructura familiar (miembros que componen la familia y conviven con el paciente)
Dinámica familiar (relaciones e interacciones que se establecen entre cada uno de los miembros y el paciente)
Actitudes de la familia frente a otros ambientes del paciente
Genograma
Análisis de las pruebas aplicadas

Antecedentes
Aspectos médicos
Psicológicos
Obstétricos
Traumáticos
7. Examen mental

Resultado del examen mental (evaluación de las funciones psicológicas)
Apariencia general y actitud
Estado de conciencia
Estado de ánimo
Actividad motora
Asociación y flujo de ideas y características del lenguaje
Contenido de ideas
Sensorium
Memoria
Pensamiento
existen mas aspectos para evaluar el examen mental estos están completos en un post anterior sobre el examen mental.
8. Impresión clínica

Se formula luego del análisis de la información obtenida
9. Focalización
10. Jerarquización

11. Diagnóstico
12. Fundamentación de la impresión clínica o el diagnóstico
13. Plan de orientación psicológica

a) Objetivo del tratamiento:
Qué se persigue alcanzar mediante la atención, sobre qué aspectos o áreas y cómo se va a intervenir.
Frecuencia y duración de las sesiones
Además de la frecuencia y duración se debe incluir el tiempo estimado que durará el tratamiento
b. Técnicas a emplear

Técnicas elegidas de acuerdo a las características del caso y orientación terapéutica
c. Abordamiento a nivel de los distintos ambientes del paciente

Familiar
Escolar
Social
14. Fundamentación de la orientación psicológica
15. Conclusiones y recomendaciones

Fuente: http://www.elpsicoasesor.com/2010/11/historia-clinica.html

Estructura General del Historial Psicológico

ESTRUCTURA GENERAL DEL HISTORIAL PSICOLÓGICO

En este documento se describen los apartados generales que debería tener un historial psicológico para registrar en forma ordenada y sistemática, la información relevante obtenida del niño o adolescente, a través de las distintas técnicas o instrumentos aplicados (Observaciones, Entrevistas, Evaluaciones Médicas, pruebas psicológicas y otras.), así mismo, incluye los apartados correspondientes a la exposición de las inferencias del profesional, luego de hacer el análisis integrado de todo el material para arribar a definiciones diagnósticas de las alteraciones del desarrollo psicomotor, problemas de aprendizaje escolar y los desajustes emocionales por los que puede estar pasando el niño o adolescente. El contenido presenta las principales secciones, y en cada una de ellas se especifican los objetivos que persigue, y se proponen algunas preguntas o subapartados para obtener la información. La unión de todos los trazos continuos es lo que formaría el historial psicológico. Las áreas incluidas son aquellas que en la práctica y la investigación, son más importantes para conocer y entender las necesidades de atención psicológica. Por supuesto que no es un listado final, ya que cada psicólogo le dará su toque personal, debiéndole añadir tantos apartados como necesite para evaluar el problema. Con respecto a la delimitación de la alteración del desarrollo, el problema de aprendizaje o conductual, el lector debe acudir al sistema categorial que considere necesario para su definición diagnóstica.
ÁREAS QUE DEBE LLEVAR UN HISTORIAL PSICOLÓGICO.
Datos de identificación.
Hay que obtener una descripción inicial breve de la condición general del chico en la que consignará el nombre, edad, sexo, institución educativa a la que asiste, grado en el que está. También hay que obtener su dirección y saber cuáles son los medios de comunicarse con él o los responsables; información de las padres, tales como: nombre, ocupación, estado civil, así mismo, los nombres y edades de los hermanos.
Motivo de consulta.
Debido a que progresivamente se ha ido difundiendo el servicio de Psicología en el ámbito educativo, diariamente se ha incrementado la cantidad de estudiantes que demandan atención de los centros de orientación escolar, ya sea dentro de las mismas instituciones o en la práctica privada por presentar problemas conductuales y cognitivos que entorpecen el desempeño académico dentro del aula.
En muy pocas ocasiones, el chico llega al psicólogo por su propia voluntad, ya que en la generalidad de los casos son referidos por los maestros, padres de familia, el médico o la institución a la que asiste. Bajo cualquiera de estas circunstancias, se debe solicitar una información breve de la manera y las condiciones que lo condujeron al examen psicológico, incluyendo en el mismo, el nombre de la persona, profesional o institución que lo refiere; y si fuera posible, describir las razones que se han tenido para solicitarlo. Es importante que literalmente se registre el relato del interesado en la evaluación.

Historia de los problemas presentes.

Debe obtenerse una descripción detallada de cómo se desarrollaron los problemas presentes, según el propio niño o adolescente. Esta descripción incluirá no sólo sus afirmaciones respecto a los cambios que ha observado, sino también respecto a los cambios repentinos o insidiosos en su carácter, intereses, estado de ánimo, actitud hacia las demás personas, hábitos personales y su salud física; también hay que proporcionar una descripción cuidadosa de las circunstancias sociales bajo las cuales han evolucionado los síntomas. El Psicólogo deberá hacer un intento de investigar cuáles de las relaciones con otras personas pueden haber sido importantes. Tratar de enterarse qué ha sucedido en las vidas de dichas personas y la incidencia que pudo haber tenido sobre el estado emocional y psicológico. El psicólogo determinará si el niño ha sufrido a causa de muertes, separaciones, conflictos o pérdidas en relación con parientes y amigos que inicialmente no fueron identificados. El entrelazamiento de estos datos y las respuestas emocionales en sus relaciones con otras personas, si se superpone cronológicamente al desarrollo de sus síntomas, a menudo proporciona importantes pistas respecto a los factores psico-dinámicos que influyen en el desajuste y en su pronóstico.

Con un interrogatorio directo rara vez se averigua cuál es la relación entre el desarrollo del síntoma y las dificultades que un conflicto interpersonal o una pérdida importante lo provocaron. Es necesario que el psicólogo defina cuál fue la relación potencial temporal y después elabore el problema.



Aunque se ha insistido que la investigación del desajuste en el desarrollo psicológico es una de las partes más importantes de la historia del padecimiento actual, lo habitual es que el niño y la familia o los amigos cuenten su versión y describan los síntomas que preocupan. Es importante obtener una descripción clara de cada síntoma, de cuándo se notó por primera vez, si apareció en forma episódica o persistente, de cuán grave fue, de las circunstancias que lo mejoraron o empeoraron, y del efecto que tuvieron sobre la vida de la persona; hay que explorar su adaptación social y escolar.

Uno de los objetivos del psicólogo es detallar, qué cambios se notaron primero en la conducta, cómo se desarrollaron y progresaron. Debe obtener información acerca de los cambios en las emociones y en el estado de ánimo, saber cuándo se expresaron de manera patente, por primer vez, las actitudes emocionales no deseables u otros trastornos; debe determinar si ha tenido una actitud cada vez más tensa de la situación. Como indicadores son importantes los detalles acerca de cambios en la eficiencia en la tarea escolar, el grado de actividad, la conducta, la atención, el habla, y la memoria. Investigar si capta las preguntas y las nuevas situaciones tan rápidamente como antes y si ha habido alteraciones en su juicio. Es necesario hacer preguntas específicas: ¿Ha mencionado experiencias peculiares?.

Todas las descripciones sobre los problemas presentes deben tener en cuenta las áreas generales del funcionamiento biológico necesario. Así mismo, hay que explorar los cambios en el gusto de vivir, las modificaciones en su ímpetu social y los signos fisiológicos de angustia general, que quizá se revelaron en sus hábitos para comer y dormir, en sus funciones intestinales y sus actividades en general.



Al hablar de los problemas presentes, se obtendrá información tan útil, como las áreas previas de interés, si se pregunta cuál es su concepto sobre el origen de su situación, qué significa y qué tan importante es el padecimiento, ahora y en el futuro, para él y para sus relaciones importantes con otros. ¿experimenta angustia franca, tristeza, vergüenza o culpa?.

La actitud del individuo hacia lo que sucede también es revelador. ¿Niega la importancia del problema?. ¿Lo satisfacen los efectos de sus síntomas sobre las personas de quienes él depende? En otras palabras, ¿existe una ganancia emocional que se obtiene por medio de su problema? En algunos casos es imperativo investigar la cuestión de ganancia material.

En contraste con la ganancia que se obtiene de la problemática, el psicólogo también debe explorar cuán rápido el niño desea recuperarse. Tal vez se logre entender esta necesidad si se estudia la respuesta del niño a los problemas prevos. El impulso coercitivo del individuo hacia la mejora se evalúa a veces investigando cuánto duró la dependencia producida por una enfermedad en el pasado, en relación con una enfermedad específica, qué tanto comprende la persona su padecimiento actual y qué es lo que espera como desenlace.

Siempre que se describen los problemas presentes hay que informar porqué las personas que lo refieren o el mismo niño, pidió ayuda en el momento que lo hizo. A menudo relatan que durante mucho tiempo ha sufrido síntomas estables y no han consultado a un psicólogo. El hecho precipitante, en algunos casos, no tiene nada que ver con un cambio súbito y la situación de la vida interpersonal. Hay que investigar si han existido enfermedades previas del mismo tipo, qué tratamiento ha recibido la persona para el padecimiento, es necesario ponerse en contacto con las personas que han dado el tratamiento y pedirles información adicional y su opinión sobre el resultado de dicho tratamiento. Algunas veces es valioso investigar qué tanto ha colaborado con los programas terapéuticos en los que ha participado.

Tomando como base el padecimiento actual, el psicólogo debe poder distinguir, tanto como sea posible, cuáles fueron las situaciones que precipitaron dicho problema y cuáles fueron las situaciones que predispusieron al individuo. En su mayor parte, esto último se descubrirá en el relato de la vida familiar y personal de la institución.

Factores causales.
• Curso.
• Tratamientos anteriores.
Evaluación sistemática de los diferentes problemas.
• Frecuencia.
• Duración.
• Intensidad.
Precipitantes y circunstancias en las que ocurre.
• Consecuencias.
• Actitudes ante el problema.

Características del comportamiento del niño antes de los problemas presentes.

Partiendo de la historia del desarrollo, la entrevista puede llegar a apreciar la adaptabilidad social, la actividad general y los rasgos y características del comportamiento del niño o adolescente. Tal evaluación puede derivarse tanto de los comentarios del niño mismo como de la información de parientes y amigos, así como de las deducciones que se hagan a partir de la historia personal. Este material debe anotarse como parte de la historia personal, y decir de donde proviene.

Aquí es de especial importancia referirse al modo predominante de las relaciones interpersonales. ¿Han sido satisfactorias para individuo y para los otros? Si la respuesta es negativa, ¿por qué han sido insatisfactorias? ¿Ha experimentado un sentimiento interior de odio o de afecto hacia los demás? ¿Ha gozado cuando otros parecieron darle cierto grado de afecto y respeto que le proporciona seguridad emocional y confianza en sí mismo?. Puesto que las relaciones interpersonales, con sus sentimientos positivos y negativos, pueden ser de gran importancia, hay que investigar cuáles son las actitudes especiales hacia los padres, los hermanos y hacia tras personas que guardan una relación estrecha con él. ¿Ha habido una devoción filial extrema hacia uno de los padres?.

ACTIVIDAD GENERAL E INTERESES. Se debe valorar el grado de iniciativa y de actividad; la fluctuación de la actividad; la cualidad de ser industrioso o indolente; la devoción intensa y desproporcionada hacia actividades especiales en el trabajo escolar o en la diversión; el campo de los intereses (amplio o limitado); el uso de las horas libres, el grado en que el individuo se preocupa, está alerta, habla demasiado o es taciturno. ¿Cuáles han sido los intereses y las actividades dominantes?. ¿ Cuáles son las satisfacciones que su trabajo y ambiente le proporcionan?.

EVALUACIÓN DE LOS RASGOS Y LAS CARACTERÍSTICAS DEL COMPORTAMIENTO

El Psicólogo desea tener una opinión respecto a las fluctuaciones emocionales; alegre, sin preocupaciones, optimista; sombrío, pesimista, preocupado, audaz o tímido; excesivamente confiado o cauteloso; confiado en sí mismo o dependiente. ¿Busca apoyo, palabras tranquilizadoras y aprobación de los demás? ¿Es demostrativo o impasible, emprendedor o callado; franco y abierto o reservado y reticente, vergonzoso o desenvuelto en presencia de extraños, comunicativo o taciturno, agresivo o sumiso? ¿Ha sido expresada la agresión de manera constructiva o destructiva?; ¿es el individuo generoso o mezquino, sincero o engañoso, suspicaz, dado a las malas interpretaciones?; ¿se ofende con facilidad?; ¿tiende a sentirse menospreciado; ¿es rencoroso, hostil, cínico inclinado a culpar a otros, amante de las discusiones, terco, envidioso, cruel? ¿Se siente incómodo ante otros por su propia apariencia y su manera de ser? ¿Es auto acusador, meticuloso, perfeccionista, excesivamente ordenado y cumplido, exageradamente escrupuloso y en otras actividades, jactancioso, altivo, rencoroso, arrogante, calmado o irritable? ¿se preocupa por afecciones corporales? ¿Es de opiniones y hábitos rígidos o adaptables? ¿Tiene prejuicios especiales? ¿Acepta o elude la responsabilidad? ¿Tiene sentimientos de incapacidad? ¿Es dado a soñar despierto? ¿Cuáles son sus actitudes hacia la autoridad, su sentido de humor, y sus maneras características de manejar las causas del stress, los fracasos y las frustraciones? ¿Tiene tendencia a evadirse de la realidad (qué métodos emplea para ello)? ¿Cuáles son los modelos de reacciones y patrones de conducta con los que responde a las situaciones nuevas? ¿Cuáles son los recursos que habitualmente utiliza para aliviar la tensión? También es útil determinar las personas hacia las cuales manifiesta cualquiera de las características especiales de la personalidad que se han descrito.

La información acerca de la organización de la persona se obtendrá al determinar el tipo de relaciones interpersonales que a tendido a desarrollar, las relaciones marcadas por hostilidad o afecto predominantes, por agresión o sumisión, por proyección o incorporación, o por dependencia o independencia. ¿Cuál es el tipo de alteración emocional que más característicamente ha mostrado cuando se han roto las defensas; Angustia, depresión, júbilo, ira u otros?.

Si se puede obtener, es importante incluir una descripción de la actitud hacia sí mismo, hacia su cuerpo, y deben indicarse cuáles son sus ideales, sus objetivos y aspiraciones, así como cuáles son las fuentes de sus principales identificaciones. Además, hay que anotar cómo funciona su super-yo, con una nota refiriéndose a la persona que el paciente ha tomado de modelo para darle forma a su conciencia. También hay que indicar la manera como ha apaciguado, en su vida anterior, los sentimientos de culpa; por ejemplo, por medio de penitencia, aflicción, sufrimiento físico, privaciones o sobornos.

Historia personal.

Será particularmente importante la información (-recogida en general a través de los padres-) sobre el medio Socioeconómico en que el paciente se encontró. Se explorará con atención la presencia eventual de dificultades económicas en la familia, sea por las consecuencias derivadas de las relaciones intra familiares relativas o por el desarrollo eventual de sentimientos de inferioridad en el niño. El ambiente social en que se ha desarrollado se analizará con atención hasta donde sea posible, dado que los sistemas de valores que éste hace propios de ese período derivan de las experiencias en sus primeros años de vida. Eventuales retardos del desarrollo psicomotor (iniciación de la deambulación, de las primeras palabras, etc.) deberán buscarse detalladamente, sea por su significado desde el punto de vista de la posible presencia de un retardo mental, o porque en ocasiones puede ser sintomático de la presencia de una condición de carencia afectiva precoz o de relaciones perturbadas con las figuras paternas.

También se buscarán todos los datos disponibles sobre la eventual exposición del niño a situaciones emotivas traumatizantes, aunque generalmente se encuentren resistencias más o menos consciente en los padres para admitir situaciones de tal género que susciten en ellos sentimientos de culpa.

También será importante recoger datos relativos al comportamiento en los primeros años de la vida hacia los padres o hacia un u oto de los hermanos: comúnmente, los padres sensibles y atentos expresan precisiones particulares sobre algunos comportamientos extraños o característicos de su hijo.

Los datos relativos a las enfermedades somáticas sufridas se recogerán y registrarán en la anamnesis psicológica y se dará una importancia particular a las enfermedades febriles, y sobre todo a los trastornos de tipo neurológico.

Aquí también se recogerán los datos siguientes: modalidad del parto, desarrollo psicomotor en los primeros cinco años, rendimiento académico y adaptación en cada nivel de educación, desarrollo sexual, costumbres, alimentación, etc.

• Desarrollo biológico.
• Desarrollo Psicológico.
• Desarrollo Socio-emocional.
• Desarrollo Sexual.
• Desarrollo intelectual.
• Escolaridad y rendimiento académico.
• Acontecimientos vitales estresantes.
• Intereses.
• Áreas de habilidades y talentos

Historia familiar.

La estructura familiar al nacimiento y durante las primeras fases del desarrollo.

La actitud general de los progenitores hacia el matrimonio y hacia los hijos, la presencia de otros hijos nacidos antes que nuestro niño, y eventuales tentativas de aborto por parte de la madre, son elementos importantes para juzgar la atmósfera de aceptación o de rechazo en que el niño se ha encontrado al momento del nacimiento. Muchas alteraciones psicológicas pueden tener su origen en momentos muy precoces del desarrollo, por la actitud más o menos agresiva de los padres, y en particular de la madre hacia el hijo no deseado. En esta fase precoz podrán manifestarse, de hecho, fenómenos de abandono y de rechazo, pero más comúnmente, estas actitudes se manifiestan de manera más encubiertas y sutiles, y pueden ponerse en evidencia indirectamente, a través de entrevistas con los progenitores.


La relación entre los padres durante la infancia del niño debe ser analizada con particular atención. Situaciones de contraste, de violencia recíproca, litigios y separaciones pueden testimoniar por una condición de carencia afectiva en el trato con el hijo, susceptible de llevar más tarde a alteraciones del comportamiento.

Las relaciones con los hermanos. El nacimiento de un nuevo miembro de la familia conduce siempre a una reestructuración de las relaciones precedentes. En particular, pueden movilizarse reacciones agresivas más o menos profundas hacia el recién nacido por parte de los otros hijos que temen inconscientemente ver comprometida su posición de primacía en el ámbito de la familia, o manifestarse reacciones de celos en los otros hijos que ven al recién nacido rodeado de mayores atenciones por parte de los padres.

Dada la importancia “psicoplástica” de los primeros años de vida, es lógico que el comportamiento del niño o adolescente resultará influida directamente por el ambiente social y cultural circundante, a través de la mediación de las figuras paternas. Frecuentemente puede ocurrir que determinados valores hechos propios por la persona en este periodo y arraigados profundamente en él, estén en el origen de posteriores situaciones de conflicto, los problemas de educación sexual o de educación religiosa constituyen algunos ejemplos en esas posibles situaciones conflictivas cuyo origen deberá, por tanto, buscar con atención.

En cuanto a la información médica familiar, se reportarán los datos, edad, eventuales enfermedades y decesos de los familiares de los que sea posible tener noticia. Se dará particular importancia a la presencia de trastornos psicopatológicos en los parientes más o menos cercanos; en general, los trastornos psicológicos crónicos podrán identificarse con facilidad, pero algunas formas neuróticas o aun psicóticas frustradas podrán pasar desapercibidas si la indagación no sea a fondo y con precisión.

La situación familiar actual del paciente se examinará con particular atención, dado que en ella es común encontrar los orígenes de muchas alteraciones del comportamiento, Las preguntas básicas a contestar serán las siguientes: ¿Actualmente vive con familiares o con otras personas?, ¿ Cuáles son las relaciones entre los diversos miembros del grupo familiar actual?.

Estos puntos, se desarrollarán con oportunidad, eventualmente con entrevistas familiares, hasta trazar un cuadro dinámico preciso de las relaciones internas de la familia y de la posición del niño en el interior del grupo familiar.


• Estructura familiar al nacimiento.
• Estructura familiar durante las primeras fases del desarrollo.
• El contexto socio-económico familiar.
• Situación familiar actual.
• Costumbres familiares.
• Historia psicológica y Psicopatología familiar.
• Amistades.

Genograma.

• Graficación de la estructura familiar.
• Análisis de la dinámica familiar.


Examen mental.

La comunicación entre psicólogo y niño no puede sustraerse al Inter.- juego de influencias.

• Cuanto mayor capacidad de auto-conocimiento del psicólogo, mayor será el conocimiento que tenga del niño.

• El Psicólogo debe observar sus propios estados emotivos.

• Se realiza durante la relación interpersonal.

• Deben verificarse los mismos fenómenos de interacción e influencia recíproca entre dos personas que se comunican.

• Hay desarrollo de proyecciones recíprocas.

• En la relación, el Psicólogo podrá dentro de ciertos límites, controlar la situación comunicativa haciendo intervenciones controladas, predispuestas y finalizadas con oportunidad.




MANIFESTACIONES DE ANSIEDAD

• Ausencia
• Reacción ansiosa reducida
• Normal
• Ligeramente ansioso
• Ansioso moderado
• Muy ansioso
• Pánico con pérdida de control

ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DE LA COMUNICACIÓN VERBAL.

Dispersión, prologidad, perseveración viscocidad, econcretismo, bloquéo, circunstancialidad.

• Presente en forma ocasional
• Presente en determinados temas
• Presente aún sin estímulo
• Constante durante la entrevista
• Constante que hasta impide la relación
• Orientación del tono de humor
• Tristeza profunda
• Tristeza acentuada
• Tristeza moderada
• Normalidad
• Euforia ligera
• Euforia moderada
• Euforia acentuada
• Euforia muy acentuada
• Oscilación entre los dos extremos

MEMORIA COMPROMETIDA:

• Sólo fijación inmediata
• Sólo fijación reciente
• Sólo la de evocación
• Fijación inmediata, reciente y evocación pero sin confabulación
• Fijación inmediata, reciente y evocación con confabulación.

ATENCIÓN
COMPROMETIDA:

• Levemente la espontánea
• Notablemente la espontánea
• Levemente la voluntaria
• Notablemente la voluntaria
• Leve la espontánea y voluntaria
• Notable la espontánea y voluntaria

COMPORTAMIENTO AUTOAGRESIVO

• Tentativas autolesivas
• Amenaza de autolesiones
• Pensamientos suicidas
• Sospecha de comportamiento
• autolesivo

COMPORTAMIENTO AGRESIVO

• Hacia otras personas
• Destrucción de objetos
• Amenaza de agresión
• Pensamientos de destrucción

CONGRUENCIA Y EFICIENCIA
DEL COMPORTAMIENTO

• Normalidad
• Comportamiento ineficaz pero congruente.
• Ocasionalmente incongruente.
• A menudo incongruente.
• Constantemente incongruente.

CONDUCTA ALIMENTICIA

• Rechazo total.
• Rechazo parcial.
• Rechazo motivado.
• Anorexia parcial.
• Normalidad.
• Acentuación del apetito.
• Bulimia.
• Conductas alimenticias anormales.
• Oscilaciones entre anorexia y bulimia

SUEÑO

• Somnolencia acentuada.
• Somnolencia.
• Sueño normal.
• Dificultad en el adormecimiento.
• Despertar precoz.
• Insomnio.
• Insomnio grave.

Datos Significativos del Examen Mental para Niños y Adolescentes.

APARIENCIA GENERAL:
• Estado de salud y nutricional.
• Higiene / vestimenta.
• Apariencia física.
• Apariencia extraña.
• Apariencia apropiada para la edad.
• Signos de Maltrato / negligencia.
• CONDUCTA MOTRIZ.
• Lentitud / baja actividad.
• Coordinación marcha /Equilibrio.
• Hiperactividad.
• Inquietud /Intranquilidad.
• Tics motores /Vocales.
• Hábitos motores /Estereotipias.
• Rituales /Compulsiones.
• Conducta autolesiva.

COMUNICACIÓN.
• Contacto ocular.
• Expresión no verbal.
• Suministro de información.
• Calidad del rapport.
• Capacidad para comunicar.
• Adecuación de las intervenciones.
• Necesidad de aprobación.
• Agresividad interpersonal verbal o física.
• Oposicionismo /docilidad.
ORIENTACIÓN.
• Temporal.
• Espacial.
• Personal.
MEMORIA, ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN.
• Funcionamiento intelectual.
• Habilidad para comprender y responder preguntas.
• Capacidad de aprendizaje.
HABLA / LENGUAJE.
• Volumen.
• Fluidez (lentitud, tartamudez).
• Articulación.
• Construcciones gramaticales.
• Vocabulario.
• Comprensión.
• Mutismo.
• Ecolalia.
• Frases estereotipadas.
• Pobreza de contenido.
• Habla infantil.
• Presión del habla.
• Habla incoherente.
• Fuga de ideas.
COMUNICACIÓN.
• Contacto ocular.
• Expresión no verbal.
• Suministro de información.
• Calidad del rapport.
• Capacidad para comunicar.
• Adecuación de las intervenciones.
• Necesidad de aprobación.
• Agresividad interpersonal verbal o física.
• Oposicionismo /docilidad.
PENSAMIENTO Y PERCEPCIÓN.
• Autoestima.
• Imagen corporal.
• Alucinaciones.
• Delirios.
• Fluidez del pensamiento.
• Obnubilación mental.
• Estupor.
AFECTO /EMOCIÓN.
• Sonrisa /llanto.
• Expresión triste
• Irritabilidad /enfado.
• Humor expansivo.
• Cambios de humor.
• Ansiedad /preocupaciones.
• Alteraciones autonómicas.
• Miedo.
• Vergüenza.
• Afecto incongruente.
• Suspicacia.
• Malestar al separarse de los padres.
• Críticas a los padres durante la entrevista
ACTITUD DURANTE LA ENTREVISTA.
• Relación con el entrevistador.
• Grado de colaboración.
• Mentiras.
• Responde con cautela.
• No responde a muchas preguntas.
• Se niega a continuar.
• Conciencia alterada.

Fuente: http://www.elpsicoasesor.com/2010/11/estructura-general-del-historial.html