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Tuesday, February 4, 2014

Alegra a tu corazón (vidaysalud.com)


No es un mito ni el título de una canción. Se comprueba cada vez más que el optimismo y la alegría son fundamentales para no desarrollar enfermedades del corazón y ataques cardíacos. Entérate de lo que dicen los últimos estudios.
 
Seguramente alguna vez te ha pasado que cuando estás muy molesto te han dicho: “tranquilízate, o te va a dar un ataque”.  Aunque es algo que se escucha con frecuencia, quizá te preguntes hasta qué punto es cierto.

¿Realmente incide tanto nuestro estado de ánimo en nuestra salud cardíaca? ¡Definitivamente! Varios estudios han demostrado que, en efecto, el pesimismo, el estrés, la ansiedad, la angustia, el mal genio, el enojo y la cólera, cuando son muy frecuentes, se pueden tomar como advertencias de futuras enfermedades del corazón.

Pero, ¿cuáles son los efectos de la alegría y el optimismo en la salud de nuestro corazón? Los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia publicaron recientemente dos estudios contestando esta pregunta.

En el primer estudio, durante 10 años siguieron a más de 1,700 adultos saludables en Canadá para poder saber qué efecto tenían los sentimientos y las actitudes positivas en el riesgo de sufrir alguna enfermedad del corazón. Los científicos evaluaron qué tipo de sentimientos expresaban con más facilidad los pacientes, y los hallazgos son muy interesantes.

Las personas que expresaron más sentimientos de felicidad y entusiasmo, tuvieron 22% menos de posibilidades de sufrir del corazón a lo largo de todo el estudio. En cambio, las personas que expresaron más sentimientos negativos, tuvieron un riesgo más alto. De todos los pacientes, más de 120 sufrieron ataques al corazón y 8 fueron fulminantes.

El segundo estudio, realizado por el mismo grupo de investigadores, analizó durante los mismos 10 años a más de 2,300 personas saludables para determinar cuáles eran los efectos de ser optimistas. Y los resultados fueron bastante similares pues los pacientes que habían sido considerados como “optimistas”, tuvieron 12% menos riesgo de sufrir un ataque al corazón, que aquellos que eran más pesimistas.

¿Quiere decir eso que la alegría y el optimismo protegen el corazón de futuras enfermedades o ataques cardíacos? Los investigadores no se atreven a afirmar que esa sea la situación, pues necesitarían más evidencia. Pero sí argumentan que cuando una persona es predominantemente más alegre y positiva, duerme mejor, come mejor, fuma y bebe menos, y acumula menos estrés y tensión… y todo eso, indirectamente, protege la salud del corazón.

Claro, eso no quiere decir que no puedes nunca sentir tristeza, ansiedad o mal genio. Todas las personas, hasta las más felices, pasan por esos momentos algunas veces en la vida y es natural. Sin embargo, durante el estudio se pudo comprobar que cuando las personas alegres y positivas pasaban por momentos malos pero pasajeros, su corazón se mantenía protegido. Es decir, las actitudes y los pensamientos negativos son realmente nocivos para la salud de nuestro corazón cuando son frecuentes o duran más tiempo del necesario. En pocas palabras… “no hay mal que dure cien años, ni cuerpo que lo resista”.

En conclusión, para mantener a nuestro corazón sano por más tiempo, es importante no sólo que evitemos las actitudes negativas, sino que insistamos en convertirlas en positivas y en vivir la vida con alegría. La alegría no debe ser un privilegio de pocos, sino una prioridad para todos… pues entre más feliz estés, menos riesgos correrás de padecer del corazón.

Empieza por hacer mínimo una actividad al día que te llene de alegría… comparte con tus seres queridos, juega al dominó con tus vecinos, ve al cine, sal al parque, toca tu instrumento favorito, perdona, agradece, sonríe. ¡Tu corazón se alegrará!

Sunday, October 6, 2013

Estructura General del Historial Psicológico


ESTRUCTURA GENERAL DEL HISTORIAL PSICOLÓGICO

En este documento se describen los apartados generales que debería tener un historial psicológico para registrar en forma ordenada y sistemática, la información relevante obtenida del niño o adolescente, a través de las distintas técnicas o instrumentos aplicados (Observaciones, Entrevistas, Evaluaciones Médicas, pruebas psicológicas y otras.), así mismo, incluye los apartados correspondientes a la exposición de las inferencias del profesional, luego de hacer el análisis integrado de todo el material para arribar a definiciones diagnósticas de las alteraciones del desarrollo psicomotor, problemas de aprendizaje escolar y los desajustes emocionales por los que puede estar pasando el niño o adolescente. El contenido presenta las principales secciones, y en cada una de ellas se especifican los objetivos que persigue, y se proponen algunas preguntas o subapartados para obtener la información. La unión de todos los trazos continuos es lo que formaría el historial psicológico. Las áreas incluidas son aquellas que en la práctica y la investigación, son más importantes para conocer y entender las necesidades de atención psicológica. Por supuesto que no es un listado final, ya que cada psicólogo le dará su toque personal, debiéndole añadir tantos apartados como necesite para evaluar el problema. Con respecto a la delimitación de la alteración del desarrollo, el problema de aprendizaje o conductual, el lector debe acudir al sistema categorial que considere necesario para su definición diagnóstica.

ÁREAS QUE DEBE LLEVAR UN HISTORIAL PSICOLÓGICO.
Datos de identificación.

Hay que obtener una descripción inicial breve de la condición general del chico en la que consignará el nombre, edad, sexo, institución educativa a la que asiste, grado en el que está. También hay que obtener su dirección y saber cuáles son los medios de comunicarse con él o los responsables; información de las padres, tales como: nombre, ocupación, estado civil, así mismo, los nombres y edades de los hermanos.

Motivo de consulta.
Debido a que progresivamente se ha ido difundiendo el servicio de Psicología en el ámbito educativo, diariamente se ha incrementado la cantidad de estudiantes que demandan atención de los centros de orientación escolar, ya sea dentro de las mismas instituciones o en la práctica privada por presentar problemas conductuales y cognitivos que entorpecen el desempeño académico dentro del aula.
En muy pocas ocasiones, el chico llega al psicólogo por su propia voluntad, ya que en la generalidad de los casos son referidos por los maestros, padres de familia, el médico o la institución a la que asiste. Bajo cualquiera de estas circunstancias, se debe solicitar una información breve de la manera y las condiciones que lo condujeron al examen psicológico, incluyendo en el mismo, el nombre de la persona, profesional o institución que lo refiere; y si fuera posible, describir las razones que se han tenido para solicitarlo. Es importante que literalmente se registre el relato del interesado en la evaluación.

Historia de los problemas presentes.

Debe obtenerse una descripción detallada de cómo se desarrollaron los problemas presentes, según el propio niño o adolescente. Esta descripción incluirá no sólo sus afirmaciones respecto a los cambios que ha observado, sino también respecto a los cambios repentinos o insidiosos en su carácter, intereses, estado de ánimo, actitud hacia las demás personas, hábitos personales y su salud física; también hay que proporcionar una descripción cuidadosa de las circunstancias sociales bajo las cuales han evolucionado los síntomas. El Psicólogo deberá hacer un intento de investigar cuáles de las relaciones con otras personas pueden haber sido importantes. Tratar de enterarse qué ha sucedido en las vidas de dichas personas y la incidencia que pudo haber tenido sobre el estado emocional y psicológico. El psicólogo determinará si el niño ha sufrido a causa de muertes, separaciones, conflictos o pérdidas en relación con parientes y amigos que inicialmente no fueron identificados. El entrelazamiento de estos datos y las respuestas emocionales en sus relaciones con otras personas, si se superpone cronológicamente al desarrollo de sus síntomas, a menudo proporciona importantes pistas respecto a los factores psico-dinámicos que influyen en el desajuste y en su pronóstico.

Con un interrogatorio directo rara vez se averigua cuál es la relación entre el desarrollo del síntoma y las dificultades que un conflicto interpersonal o una pérdida importante lo provocaron. Es necesario que el psicólogo defina cuál fue la relación potencial temporal y después elabore el problema.



Aunque se ha insistido que la investigación del desajuste en el desarrollo psicológico es una de las partes más importantes de la historia del padecimiento actual, lo habitual es que el niño y la familia o los amigos cuenten su versión y describan los síntomas que preocupan. Es importante obtener una descripción clara de cada síntoma, de cuándo se notó por primera vez, si apareció en forma episódica o persistente, de cuán grave fue, de las circunstancias que lo mejoraron o empeoraron, y del efecto que tuvieron sobre la vida de la persona; hay que explorar su adaptación social y escolar.

Uno de los objetivos del psicólogo es detallar, qué cambios se notaron primero en la conducta, cómo se desarrollaron y progresaron. Debe obtener información acerca de los cambios en las emociones y en el estado de ánimo, saber cuándo se expresaron de manera patente, por primer vez, las actitudes emocionales no deseables u otros trastornos; debe determinar si ha tenido una actitud cada vez más tensa de la situación. Como indicadores son importantes los detalles acerca de cambios en la eficiencia en la tarea escolar, el grado de actividad, la conducta, la atención, el habla, y la memoria. Investigar si capta las preguntas y las nuevas situaciones tan rápidamente como antes y si ha habido alteraciones en su juicio. Es necesario hacer preguntas específicas: ¿Ha mencionado experiencias peculiares?.

Todas las descripciones sobre los problemas presentes deben tener en cuenta las áreas generales del funcionamiento biológico necesario. Así mismo, hay que explorar los cambios en el gusto de vivir, las modificaciones en su ímpetu social y los signos fisiológicos de angustia general, que quizá se revelaron en sus hábitos para comer y dormir, en sus funciones intestinales y sus actividades en general.



Al hablar de los problemas presentes, se obtendrá información tan útil, como las áreas previas de interés, si se pregunta cuál es su concepto sobre el origen de su situación, qué significa y qué tan importante es el padecimiento, ahora y en el futuro, para él y para sus relaciones importantes con otros. ¿experimenta angustia franca, tristeza, vergüenza o culpa?.

La actitud del individuo hacia lo que sucede también es revelador. ¿Niega la importancia del problema?. ¿Lo satisfacen los efectos de sus síntomas sobre las personas de quienes él depende? En otras palabras, ¿existe una ganancia emocional que se obtiene por medio de su problema? En algunos casos es imperativo investigar la cuestión de ganancia material.

En contraste con la ganancia que se obtiene de la problemática, el psicólogo también debe explorar cuán rápido el niño desea recuperarse. Tal vez se logre entender esta necesidad si se estudia la respuesta del niño a los problemas prevos. El impulso coercitivo del individuo hacia la mejora se evalúa a veces investigando cuánto duró la dependencia producida por una enfermedad en el pasado, en relación con una enfermedad específica, qué tanto comprende la persona su padecimiento actual y qué es lo que espera como desenlace.

Siempre que se describen los problemas presentes hay que informar porqué las personas que lo refieren o el mismo niño, pidió ayuda en el momento que lo hizo. A menudo relatan que durante mucho tiempo ha sufrido síntomas estables y no han consultado a un psicólogo. El hecho precipitante, en algunos casos, no tiene nada que ver con un cambio súbito y la situación de la vida interpersonal. Hay que investigar si han existido enfermedades previas del mismo tipo, qué tratamiento ha recibido la persona para el padecimiento, es necesario ponerse en contacto con las personas que han dado el tratamiento y pedirles información adicional y su opinión sobre el resultado de dicho tratamiento. Algunas veces es valioso investigar qué tanto ha colaborado con los programas terapéuticos en los que ha participado.

Tomando como base el padecimiento actual, el psicólogo debe poder distinguir, tanto como sea posible, cuáles fueron las situaciones que precipitaron dicho problema y cuáles fueron las situaciones que predispusieron al individuo. En su mayor parte, esto último se descubrirá en el relato de la vida familiar y personal de la institución.

Factores causales.
• Curso.
• Tratamientos anteriores.
Evaluación sistemática de los diferentes problemas.
• Frecuencia.
• Duración.
• Intensidad.
Precipitantes y circunstancias en las que ocurre.
• Consecuencias.
• Actitudes ante el problema.

Características del comportamiento del niño antes de los problemas presentes.

Partiendo de la historia del desarrollo, la entrevista puede llegar a apreciar la adaptabilidad social, la actividad general y los rasgos y características del comportamiento del niño o adolescente. Tal evaluación puede derivarse tanto de los comentarios del niño mismo como de la información de parientes y amigos, así como de las deducciones que se hagan a partir de la historia personal. Este material debe anotarse como parte de la historia personal, y decir de donde proviene.

Aquí es de especial importancia referirse al modo predominante de las relaciones interpersonales. ¿Han sido satisfactorias para individuo y para los otros? Si la respuesta es negativa, ¿por qué han sido insatisfactorias? ¿Ha experimentado un sentimiento interior de odio o de afecto hacia los demás? ¿Ha gozado cuando otros parecieron darle cierto grado de afecto y respeto que le proporciona seguridad emocional y confianza en sí mismo?. Puesto que las relaciones interpersonales, con sus sentimientos positivos y negativos, pueden ser de gran importancia, hay que investigar cuáles son las actitudes especiales hacia los padres, los hermanos y hacia tras personas que guardan una relación estrecha con él. ¿Ha habido una devoción filial extrema hacia uno de los padres?.

ACTIVIDAD GENERAL E INTERESES. Se debe valorar el grado de iniciativa y de actividad; la fluctuación de la actividad; la cualidad de ser industrioso o indolente; la devoción intensa y desproporcionada hacia actividades especiales en el trabajo escolar o en la diversión; el campo de los intereses (amplio o limitado); el uso de las horas libres, el grado en que el individuo se preocupa, está alerta, habla demasiado o es taciturno. ¿Cuáles han sido los intereses y las actividades dominantes?. ¿ Cuáles son las satisfacciones que su trabajo y ambiente le proporcionan?.

EVALUACIÓN DE LOS RASGOS Y LAS CARACTERÍSTICAS DEL COMPORTAMIENTO

El Psicólogo desea tener una opinión respecto a las fluctuaciones emocionales; alegre, sin preocupaciones, optimista; sombrío, pesimista, preocupado, audaz o tímido; excesivamente confiado o cauteloso; confiado en sí mismo o dependiente. ¿Busca apoyo, palabras tranquilizadoras y aprobación de los demás? ¿Es demostrativo o impasible, emprendedor o callado; franco y abierto o reservado y reticente, vergonzoso o desenvuelto en presencia de extraños, comunicativo o taciturno, agresivo o sumiso? ¿Ha sido expresada la agresión de manera constructiva o destructiva?; ¿es el individuo generoso o mezquino, sincero o engañoso, suspicaz, dado a las malas interpretaciones?; ¿se ofende con facilidad?; ¿tiende a sentirse menospreciado; ¿es rencoroso, hostil, cínico inclinado a culpar a otros, amante de las discusiones, terco, envidioso, cruel? ¿Se siente incómodo ante otros por su propia apariencia y su manera de ser? ¿Es auto acusador, meticuloso, perfeccionista, excesivamente ordenado y cumplido, exageradamente escrupuloso y en otras actividades, jactancioso, altivo, rencoroso, arrogante, calmado o irritable? ¿se preocupa por afecciones corporales? ¿Es de opiniones y hábitos rígidos o adaptables? ¿Tiene prejuicios especiales? ¿Acepta o elude la responsabilidad? ¿Tiene sentimientos de incapacidad? ¿Es dado a soñar despierto? ¿Cuáles son sus actitudes hacia la autoridad, su sentido de humor, y sus maneras características de manejar las causas del stress, los fracasos y las frustraciones? ¿Tiene tendencia a evadirse de la realidad (qué métodos emplea para ello)? ¿Cuáles son los modelos de reacciones y patrones de conducta con los que responde a las situaciones nuevas? ¿Cuáles son los recursos que habitualmente utiliza para aliviar la tensión? También es útil determinar las personas hacia las cuales manifiesta cualquiera de las características especiales de la personalidad que se han descrito.

La información acerca de la organización de la persona se obtendrá al determinar el tipo de relaciones interpersonales que a tendido a desarrollar, las relaciones marcadas por hostilidad o afecto predominantes, por agresión o sumisión, por proyección o incorporación, o por dependencia o independencia. ¿Cuál es el tipo de alteración emocional que más característicamente ha mostrado cuando se han roto las defensas; Angustia, depresión, júbilo, ira u otros?.

Si se puede obtener, es importante incluir una descripción de la actitud hacia sí mismo, hacia su cuerpo, y deben indicarse cuáles son sus ideales, sus objetivos y aspiraciones, así como cuáles son las fuentes de sus principales identificaciones. Además, hay que anotar cómo funciona su super-yo, con una nota refiriéndose a la persona que el paciente ha tomado de modelo para darle forma a su conciencia. También hay que indicar la manera como ha apaciguado, en su vida anterior, los sentimientos de culpa; por ejemplo, por medio de penitencia, aflicción, sufrimiento físico, privaciones o sobornos.

Historia personal.

Será particularmente importante la información (-recogida en general a través de los padres-) sobre el medio Socioeconómico en que el paciente se encontró. Se explorará con atención la presencia eventual de dificultades económicas en la familia, sea por las consecuencias derivadas de las relaciones intra familiares relativas o por el desarrollo eventual de sentimientos de inferioridad en el niño. El ambiente social en que se ha desarrollado se analizará con atención hasta donde sea posible, dado que los sistemas de valores que éste hace propios de ese período derivan de las experiencias en sus primeros años de vida. Eventuales retardos del desarrollo psicomotor (iniciación de la deambulación, de las primeras palabras, etc.) deberán buscarse detalladamente, sea por su significado desde el punto de vista de la posible presencia de un retardo mental, o porque en ocasiones puede ser sintomático de la presencia de una condición de carencia afectiva precoz o de relaciones perturbadas con las figuras paternas.

También se buscarán todos los datos disponibles sobre la eventual exposición del niño a situaciones emotivas traumatizantes, aunque generalmente se encuentren resistencias más o menos consciente en los padres para admitir situaciones de tal género que susciten en ellos sentimientos de culpa.

También será importante recoger datos relativos al comportamiento en los primeros años de la vida hacia los padres o hacia un u oto de los hermanos: comúnmente, los padres sensibles y atentos expresan precisiones particulares sobre algunos comportamientos extraños o característicos de su hijo.

Los datos relativos a las enfermedades somáticas sufridas se recogerán y registrarán en la anamnesis psicológica y se dará una importancia particular a las enfermedades febriles, y sobre todo a los trastornos de tipo neurológico.

Aquí también se recogerán los datos siguientes: modalidad del parto, desarrollo psicomotor en los primeros cinco años, rendimiento académico y adaptación en cada nivel de educación, desarrollo sexual, costumbres, alimentación, etc.

• Desarrollo biológico.
• Desarrollo Psicológico.
• Desarrollo Socio-emocional.
• Desarrollo Sexual.
• Desarrollo intelectual.
• Escolaridad y rendimiento académico.
• Acontecimientos vitales estresantes.
• Intereses.
• Áreas de habilidades y talentos

Historia familiar.

La estructura familiar al nacimiento y durante las primeras fases del desarrollo.

La actitud general de los progenitores hacia el matrimonio y hacia los hijos, la presencia de otros hijos nacidos antes que nuestro niño, y eventuales tentativas de aborto por parte de la madre, son elementos importantes para juzgar la atmósfera de aceptación o de rechazo en que el niño se ha encontrado al momento del nacimiento. Muchas alteraciones psicológicas pueden tener su origen en momentos muy precoces del desarrollo, por la actitud más o menos agresiva de los padres, y en particular de la madre hacia el hijo no deseado. En esta fase precoz podrán manifestarse, de hecho, fenómenos de abandono y de rechazo, pero más comúnmente, estas actitudes se manifiestan de manera más encubiertas y sutiles, y pueden ponerse en evidencia indirectamente, a través de entrevistas con los progenitores.


La relación entre los padres durante la infancia del niño debe ser analizada con particular atención. Situaciones de contraste, de violencia recíproca, litigios y separaciones pueden testimoniar por una condición de carencia afectiva en el trato con el hijo, susceptible de llevar más tarde a alteraciones del comportamiento.

Las relaciones con los hermanos. El nacimiento de un nuevo miembro de la familia conduce siempre a una reestructuración de las relaciones precedentes. En particular, pueden movilizarse reacciones agresivas más o menos profundas hacia el recién nacido por parte de los otros hijos que temen inconscientemente ver comprometida su posición de primacía en el ámbito de la familia, o manifestarse reacciones de celos en los otros hijos que ven al recién nacido rodeado de mayores atenciones por parte de los padres.

Dada la importancia “psicoplástica” de los primeros años de vida, es lógico que el comportamiento del niño o adolescente resultará influida directamente por el ambiente social y cultural circundante, a través de la mediación de las figuras paternas. Frecuentemente puede ocurrir que determinados valores hechos propios por la persona en este periodo y arraigados profundamente en él, estén en el origen de posteriores situaciones de conflicto, los problemas de educación sexual o de educación religiosa constituyen algunos ejemplos en esas posibles situaciones conflictivas cuyo origen deberá, por tanto, buscar con atención.

En cuanto a la información médica familiar, se reportarán los datos, edad, eventuales enfermedades y decesos de los familiares de los que sea posible tener noticia. Se dará particular importancia a la presencia de trastornos psicopatológicos en los parientes más o menos cercanos; en general, los trastornos psicológicos crónicos podrán identificarse con facilidad, pero algunas formas neuróticas o aun psicóticas frustradas podrán pasar desapercibidas si la indagación no sea a fondo y con precisión.

La situación familiar actual del paciente se examinará con particular atención, dado que en ella es común encontrar los orígenes de muchas alteraciones del comportamiento, Las preguntas básicas a contestar serán las siguientes: ¿Actualmente vive con familiares o con otras personas?, ¿ Cuáles son las relaciones entre los diversos miembros del grupo familiar actual?.

Estos puntos, se desarrollarán con oportunidad, eventualmente con entrevistas familiares, hasta trazar un cuadro dinámico preciso de las relaciones internas de la familia y de la posición del niño en el interior del grupo familiar.


• Estructura familiar al nacimiento.
• Estructura familiar durante las primeras fases del desarrollo.
• El contexto socio-económico familiar.
• Situación familiar actual.
• Costumbres familiares.
• Historia psicológica y Psicopatología familiar.
• Amistades.

Genograma.

• Graficación de la estructura familiar.
• Análisis de la dinámica familiar.


Examen mental.

La comunicación entre psicólogo y niño no puede sustraerse al Inter.- juego de influencias.

• Cuanto mayor capacidad de auto-conocimiento del psicólogo, mayor será el conocimiento que tenga del niño.

• El Psicólogo debe observar sus propios estados emotivos.

• Se realiza durante la relación interpersonal.

• Deben verificarse los mismos fenómenos de interacción e influencia recíproca entre dos personas que se comunican.

• Hay desarrollo de proyecciones recíprocas.

• En la relación, el Psicólogo podrá dentro de ciertos límites, controlar la situación comunicativa haciendo intervenciones controladas, predispuestas y finalizadas con oportunidad.




MANIFESTACIONES DE ANSIEDAD

  • Ausencia
  • Reacción ansiosa reducida
  • Normal
  • Ligeramente ansioso
  • Ansioso moderado
  • Muy ansioso
  • Pánico con pérdida de control



ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DE LA COMUNICACIÓN VERBAL.

Dispersión, prologidad, perseveración viscocidad, econcretismo, bloquéo, circunstancialidad.

  • Presente en forma ocasional
  • Presente en determinados temas
  • Presente aún sin estímulo
  • Constante durante la entrevista
  • Constante que hasta impide la relación
  • Orientación del tono de humor
  • Tristeza profunda
  • Tristeza acentuada
  • Tristeza moderada
  • Normalidad
  • Euforia ligera
  • Euforia moderada
  • Euforia acentuada
  • Euforia muy acentuada
  • Oscilación entre los dos extremos


MEMORIA COMPROMETIDA:


  • Sólo fijación inmediata
  • Sólo fijación reciente
  • Sólo la de evocación
  • Fijación inmediata, reciente y evocación pero sin confabulación
  • Fijación inmediata, reciente y evocación con confabulación.


ATENCIÓN
COMPROMETIDA:

  • Levemente la espontánea
  • Notablemente la espontánea
  • Levemente la voluntaria
  • Notablemente la voluntaria
  • Leve la espontánea y voluntaria
  • Notable la espontánea y voluntaria


COMPORTAMIENTO AUTOAGRESIVO

  • Tentativas autolesivas
  • Amenaza de autolesiones
  • Pensamientos suicidas
  • Sospecha de comportamiento
  • autolesivo


COMPORTAMIENTO AGRESIVO

  • Hacia otras personas
  • Destrucción de objetos
  • Amenaza de agresión
  • Pensamientos de destrucción


CONGRUENCIA Y EFICIENCIA
DEL COMPORTAMIENTO

  • Normalidad
  • Comportamiento ineficaz pero congruente.
  • Ocasionalmente incongruente.
  • A menudo incongruente.
  • Constantemente incongruente.


CONDUCTA ALIMENTICIA

  • Rechazo total.
  • Rechazo parcial.
  • Rechazo motivado.
  • Anorexia parcial.
  • Normalidad.
  • Acentuación del apetito.
  • Bulimia.
  • Conductas alimenticias anormales.
  • Oscilaciones entre anorexia y bulimia


SUEÑO

  • Somnolencia acentuada.
  • Somnolencia.
  • Sueño normal.
  • Dificultad en el adormecimiento.
  • Despertar precoz.
  • Insomnio.
  • Insomnio grave.


Datos Significativos del Examen Mental para Niños y Adolescentes.

APARIENCIA GENERAL:
• Estado de salud y nutricional.
• Higiene / vestimenta.
• Apariencia física.
• Apariencia extraña.
• Apariencia apropiada para la edad.
• Signos de Maltrato / negligencia.

• CONDUCTA MOTRIZ.
• Lentitud / baja actividad.
• Coordinación marcha /Equilibrio.
• Hiperactividad.
• Inquietud /Intranquilidad.
• Tics motores /Vocales.
• Hábitos motores /Estereotipias.
• Rituales /Compulsiones.
• Conducta autolesiva.


COMUNICACIÓN.
• Contacto ocular.
• Expresión no verbal.
• Suministro de información.
• Calidad del rapport.
• Capacidad para comunicar.
• Adecuación de las intervenciones.
• Necesidad de aprobación.
• Agresividad interpersonal verbal o física.
• Oposicionismo /docilidad.

ORIENTACIÓN.
• Temporal.
• Espacial.
• Personal.

MEMORIA, ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN.
• Funcionamiento intelectual.
• Habilidad para comprender y responder preguntas.
• Capacidad de aprendizaje.

HABLA / LENGUAJE.
• Volumen.
• Fluidez (lentitud, tartamudez).
• Articulación.
• Construcciones gramaticales.
• Vocabulario.
• Comprensión.
• Mutismo.
• Ecolalia.
• Frases estereotipadas.
• Pobreza de contenido.
• Habla infantil.
• Presión del habla.
• Habla incoherente.
• Fuga de ideas.

COMUNICACIÓN.
• Contacto ocular.
• Expresión no verbal.
• Suministro de información.
• Calidad del rapport.
• Capacidad para comunicar.
• Adecuación de las intervenciones.
• Necesidad de aprobación.
• Agresividad interpersonal verbal o física.
• Oposicionismo /docilidad.

PENSAMIENTO Y PERCEPCIÓN.
• Autoestima.
• Imagen corporal.
• Alucinaciones.
• Delirios.
• Fluidez del pensamiento.
• Obnubilación mental.
• Estupor.

AFECTO /EMOCIÓN.
• Sonrisa /llanto.
• Expresión triste
• Irritabilidad /enfado.
• Humor expansivo.
• Cambios de humor.
• Ansiedad /preocupaciones.
• Alteraciones autonómicas.
• Miedo.
• Vergüenza.
• Afecto incongruente.
• Suspicacia.
• Malestar al separarse de los padres.
• Críticas a los padres durante la entrevista

ACTITUD DURANTE LA ENTREVISTA.
• Relación con el entrevistador.
• Grado de colaboración.
• Mentiras.
• Responde con cautela.
• No responde a muchas preguntas.
• Se niega a continuar.
• Conciencia alterada.

Saturday, June 15, 2013

Triptófano

 
El triptófano es un aminoácido aromático neutro, al igual que la tirosina y la fenilalanina. Su símbolo es W en código de una letra y Trp en código de tres letras. Es un aminoácido no polar. Es precursor del neurotransmisor serotonina, de la melatonina y de la vitamina B3 o niacina. Se le considera un aminoácido esencial
 
Varios estudios han demostrado que la concentración de serotonina en el cerebro es directamente proporcional a la concentración de triptófano en el plasma y en el cerebro.

El metabolismo del triptófano es complejo y tiene muchos procesos. Requiere una cantidad adecuada de vitamina B6 y magnesio para desempeñar su función de manera adecuada. Las neuronas (células nerviosas) lo utilizan para producir serotonina, un mensajero químico que entre otras funciones corporales, favorece la relajación. A menudo las deficiencias de vitamina B3 y triptófano se combina con las de vitamina B6. Ello se debe a que la transformación de triptófano en niacina depende de esta última vitamina. Por cada 60 mg de triptófano dietético, nuestro organismo elabora 1 mg de vitamina B3.

Durante la biosíntesis del triptófano, participan 4 enzimas:
  • Antranilato fosforibosil transferasa: Se lleva a cabo una SN2 del grupo amino del ácido antranílico.
  • Fosforibosil antralinato isomerasa: Se isomeriza la ribofuranosa a ribosa lineal.
  • Indolil 3-glicerol fosfato sintasa (I3GPS): Se efectúa una descarboxilación con condesación tipo aldólica. En este paso se forma el anillo de indol con el sustituyente glicerilo en posición 3.
  • Triptófano sintasa: Se lleva a cabo una eliminación por condensación aldólica inversa. Se forma un anillo de indol no sustituído y unido a la enzima. Posteriormente se realiza la condensación con serina por una reacción tipo SEA. Se forma el triptófano.
Funciones que desempeña:
 
Estas son algunas de las funciones más importantes que realiza en el organismo:
  • Su papel es muy importante en la estructura y función de las proteínas.
  • Su papel es muy importante en la producción de neurotransmisores como la serotonina.
  • Ayuda a que el sistema inmunológico funcione correctamente.
  • Es materia prima para la síntesis de la vitamina B3.
  • Colabora en la inhibición del dolor.
  • Es muy útil en los problemas de obesidad ya que ayuda a que la serotonina controle el apetito.
  • Puede ayudar a prevenir y combatir el síndrome carcinoide.
  • Ayuda a equilibrar el consumo de hidratos de carbono.
  • Ayuda en la prevención y tratamiento de diferentes alteraciones del sistema nervioso como la esquizofrenia, las manías, la depresión, la ansiedad, estrés, etc.
  • Mejora la inducción al sueño.
  • Ayuda en la prevención de algunas enfermedades cardiacas.
  • Puede ayuda en el exceso de uremia.
  • Aumenta la liberación de hormonas de crecimiento.
Su déficit puede provocar:
 
Su carencia puede ocasionar una serie de trastornos, estos son algunos de ellos:
  • Deficiencia en la absorción correcta de la vitamina B3 o niacina.
  • Mayor predisposición a padecer algunas enfermedades cardiacas.
  • Alteraciones del sistema nervioso.
  • Insomnio.
  • Trastornos del crecimiento.
  • Cáncer.
  • Trastornos del sistema inmunitario.
Precauciones y Datos a tener en cuenta:
  • Las personas con afecciones hepáticas o renales no deben ingerir grandes cantidades de aminoácidos sin las recomendaciones de un profesional de la medicina.
  • Para un buen metabolismo del triptófano se requieren niveles adecuados de vitamina B6 y magnesio.
  • Es importante tomarlo fuera de comidas ya que de lo contrario, no ejerce acción beneficiosa sobre el sistema nervioso.
  • Las personas con niveles de serotonina elevados, deben evitar el uso de este aminoácido.
  • Las mujeres embarazadas y/o en periodos de lactancia, deben evitar el uso de este aminoácido.
  • Las personas que conducen máquinas han de tener especial cuidado al consumir este aminoácido ya que puede causar somnolencia.
Alimentos ricos en Triptófano:
 
Dátiles 

Estos son algunos de ellos: 

Origen animal: Carnes. Pescados. Lácteos. Huevos. 

Origen vegetal: Apio. Arroz integral. Avena. Berros. Brotes de alfalfa. Brócoli. Cacahuetes. Cereales integrales. Chocolate. Coliflor. Dátiles. Endibias. Espinacas. Espirulina. Legumbres. Levadura de cerveza. Pipas de calabaza.Pipas de girasol. Productos de soja. Remolacha. Semillas. Zanahoria. Vegetales.

Enfermedades en las cuales su uso puede hacerse aconsejable:
 
Estas son algunas de las enfermedades donde el uso del triptófano, puede ser adecuado:

Sistema Nervioso: Ansiedad. Angustia. Depresión. Esquizofrenia. Estrés. Fobias. Hiperactividad nerviosa. Manías. Trastornos de la personalidad.

OTROS:
Referencias y Bibliografía:
  • den Boer JA, Westenberg HG (1990). «Behavioral, neuroendocrine, and biochemical effects of 5-hydroxytryptophan administration in panic disorder». Psychiatry research 31 (3):  pp. 267–78. doi:10.1016/0165-1781(90)90096-N. PMID 2139731.
  • Angst J, Woggon B, Schoepf J (1977). «The treatment of depression with L-5-hydroxytryptophan versus imipramine. Results of two open and one double-blind study». Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten 224 (2):  pp. 175–86. PMID 336002.
  • Artículo en Psychology Today]
  • Turner EH, Loftis JM, Blackwell AD (2006). «Serotonin a la carte: supplementation with the serotonin precursor 5-hydroxytryptophan». Pharmacol. Ther. 109 (3):  pp. 325–38. doi:10.1016/j.pharmthera.2005.06.004. PMID 16023217.
  • Información suplementaria sobre el 5-HTP del Centro Médico de la Universidad de Maryland
  • Problemas a tratar (Psicología)


    Insomnio
     
    Problemas para dormir. Bien en la fase inicial, no poder conciliar el suelo, como de mantenimiento, despertarse muy temprano y ya no poder volver al sueño.

    Adicciones
     
    Al alcohol, pastillas, cocaína, heroína…Las personas se quedan atrapadas ahí, se hacen esclavas de la sustancia, son sus esclavos

    El Trastorno Bipolar
     
    Se caracteriza por la aparición de importantes alteraciones del estado de ánimo. Fases depresivas, en las que se está triste y abatido, y fases hipo o maníacas, en las que la alegría y la euforia dominan.

    La esquizofrenia
     
    Es una enfermedad mental en que destacan los delirios y las alucinaciones. Las alucinaciones, auditivas o visuales, fundamentalmente, consisten en oír voces o ver escenas o imágenes que, en realidad, no existen. Aparecen por la sobreestimulación química del cerebro. Los delirios son la explicación que la persona crea para entender los cambios que está sintiendo.

    Los celos
     
    Bajo control, puede ser una muestra de cariño. Pero, en ocasiones, se desbordan y llegan a invadir la vida de quienes los sufren y, claro, de sus parejas. Enfado, ansiedad y tristeza. Conductas constantes de comprobación, con una estructura ritualista. Mucho sufrimiento.

    Los Trastornos de Personalidad
     
    Son estructuras psicológicas que vienen desde la más tierna infancia. Los sufren personas que han aprendido a ver al mundo, a sí mismos o a los demás de una manera anómala. Es como si se rigiesen con normas distintas y por lo tanto, su comportamiento puede resultar muy extremo. Trastorno de personalidad límite, dependiente, por evitación, obsesivo-compulsivo, histriónico, narcisista…etc

    Enfado Patológico y Agresividad
     
    Enfadarse es una emoción sana y adaptativa, pero a veces, nos enfadamos en exceso, hasta perder el control pudiendo llegar a ser agresivos y desafiantes verbal o incluso físicamente.

    Adicciones no químicas
     
    Juego patológico, adicción a Internet, al móvil, al sexo, al trabajo, al deporte, a las compras… La persona que sufre de adicciones psicológicas no tiene control sobre su conducta adictiva, si intenta parar se siente mal, y cuando siente alguna emoción negativa, la mitiga con su adicción.

    Problemas de alimentación
     
    La obesidad es una plaga del mundo occidental. Son personas que han aprendido a comer en demasía y no saben como parar.
     
    La anorexia y la bulimia se basan en un miedo común: una horrible fobia a estar gordos. En la anorexia la dieta es mucho más estricta, y el índice de masa corporal, muy bajo. En la bulimia, lo característico es la presencia de atracones y vómitos.

    Problemas de Pareja y familia
     
    Mantener una relación de pareja (o de familia) a largo plazo es muy complicado, y es normal que surjan problemas. Se rompe la comunicación, no se resuelven los problemas comunes, no se distribuyen las tareas, y no se comparten momentos felices y placenteros. Puede llegar el divorcio y la ruptura familiar.

    Parafilias
     
    Son personas que se excitan con situaciones anómalas. Definimos anómalas como que no son un/a adulto/a consentidor: voyeurismo, froteurismo, exhibicionismo, sadomasoquismo, fetichismo, pedofilia.

    Problemas sexuales
     
    La sexualidad es muy compleja, y depende de muchas variables tanto físicas como psicológicas, así que es muy habitual que en algún momento de nuestra vida, tengamos 
    desavenencias.
     
    Los hombres suelen sufrir: eyaculación precoz, retardada, impotencia, falta de deseo…
    Las mujeres: dificultad para conseguir  orgasmo, falta de deseo, coito doloroso, vaginismo…

    Hipocondría
     
    Tener un alto convencimiento de que se sufre una enfermedad terrible que, en un futuro más o menos cercano, le acabará matando. Se sufre una ansiedad constante, aunque variable, y se realizan muchas conductas de control y reaseguración: ir a médicos, consultar páginas web médicas, contar sus temores, vigilar sus síntomas…etc

    Fobia Específica
    Miedo desmesurado a animales: insectos, ratas, pájaros, perros, a conducir, a espacios cerrados, alturas, agua… etc. Una variante especialmente original es la fobia a la sangre. Lo característico es que, por ejemplo, cuando a la persona se le va a extraer sangre, que ésta se desmaye.

    Fobia Social
     
    O timidez patológica. Se tiene un miedo atroz a ser rechazado por los demás. Es habitual tener miedos específicos, a sudar, ruborizarse o temblar en público. Su vida social, lógicamente se ve reducida a familiares y amigos íntimos. La fobia social específica se centra en una gama de situaciones sociales muy corta, la más frecuente hablar en público.

    Estrés postraumático
     
    Puede aparecer después de que la persona haya sido víctima o testigo de un acontecimiento altamente traumático: accidente, atraco, secuestro, violación, desastre natural, terrorismo… etc. Lo característico de este trastorno son los flashbacks, o imágenes recurrentes donde se reexperimentan escenas del trauma original. Pueden aparecer al afrontar situaciones que recuerden el evento o en sueños. Puede aparecer además depresión, enfado excesivo, problemas sexuales y de pareja y abuso de alcohol y drogas.

    Ansiedad Generalizada
     
    O preocupación excesiva. Las personas que la sufren se preocupan por cosas cotidianas de una manera exagerada. Por que a sus hijos les pasen eventos negativos, por tener problemas económicos, perder el trabajo, sufrir accidentes… etc Estos miedos llevan parejo, conductas de control: llamadas de teléfono, charlas innecesarias, comprobaciones descontroladas, etc.

    Trastorno Obsesivo-Compulsivo
     
    Una obsesión es un pensamiento involuntario, que se mete en la cabeza de la gente y cuyo contenido produce ansiedad, asco, repulsión o culpabilidad. Un ritual o compulsión es una acción o serie de acciones físicas o mentales que la persona se ve obligada a hacer para eliminar la obsesión y el malestar que ésta produce. Las obsesiones más habituales son las que tienen asociadas rituales de lavado y de comprobación, pero hay un largo listado, por ejemplo: de violencia, sexo, filosofía, celos, homosexualidad, simetría…

    Agorafobia / Pánico
     
    Un ataque de pánico es una explosión súbita de ansiedad. La persona que lo sufre cree que le está pasando una  terrible desgracia física o psicológica: ahogarse, tener un ataque al corazón, desmayarse, volverse loco o perder el control.A partir de los ataques  de pánico se desarrolla la agorafobia: miedo a sufrir un ataque en una situación de difícil escape, donde es complicado recibir ayuda o podría ser socialmente embarazoso.

    Depresión
     
    La persona se siente triste, con el estado de ánimo bajo, es habitual llorar, suele haber problemas de sueño, falta de apetito, cansancio. Los pensamientos se vuelven oscuros, pesimistas, no se ve solución a los problemas, hay culpabilidad frecuentemente. La conducta cambia; se dejan de hacer cosas. Primero las de tiempo libre, y luego si la depresión prospera, incluso las obligatorias: trabajo, cuidado de la casa, aseo personal. Puede haber ideas de suicidio

    Niños y Adolescentes
    · Trastornos de ansiedad en niños: fobia escolar, fobia a
    la oscuridad, angustia de separación
    · Depresión infantil
    · Problemas de control de esfinteres: encopresis y
    enuresis
    · Desobediencia, rabietas, negatividad, problemas de
    sueño, falta de disciplina...
     
    Fuente: http://psicologaelia.blogspot.com/p/problemas-tratar.html

    Friday, May 31, 2013

    El peligro para la salud de consumir mucha azúcar (blogdefarmacia.com)


    El azúcar que se consume en alimentos en forma diaria suele ser refinada, por lo que se debe moderar su ingesta para cuidar nuestra salud.

    Los altos niveles de azúcar en sangre son peligrosos para la salud ya que desencadenan trastornos y enfermedades leves y otras más graves.

    El peligro para la salud de consumir mucha azúcar

    Las afecciones que puede generar un alto nivel de azúcar en sangre son:
    -desarrollo de diabetes
    -hiperactividad y ansiedad en niños
    -alteraciones y problemas de vista
    -reduce la capacidad de defensas del sistema inmunológico
    -aumenta el colesterol y los triglicéridos en sangre
    -problemas intestinales y digestivos como acidez estomacal, colitis ulcerosa, entre otras
    -favorece el proceso de envejecimiento prematuro
    -contribuye al aumento de peso y desarrollo de obesidad
    -favorece la aparición de celulitis en el cuerpo
    -ayuda a la aparición de varices
    -incrementa el riesgo de sufrir gota
    -puede provocar depresión, ataques de pánico y otras enfermedades del sistema nervioso
    -favorece la aparición de caries y otros problemas bucales
    -potencia síntomas del estrés
    -favorece la aparición de piedras en la vesícula
    -favorece el desarrollo de enfermedades autoinmunes como asma, artritis, esclerosis múltiple y algunos tipos de cáncer
    -contribuye a la aparición de alergias alimentarias entre otras.

    La lista es larga de cómo el azúcar refinada puede dañar nuestra salud si se consume en cantidad demasiadas altas.

    El azúcar en grandes cantidades le resulta toxica al cuerpo y entonces comienza a desarrollar diferentes patologías. 

    Se debe reducir el consumo de azúcar refinada en forma directa o indirecta o sea por alimentos como galletitas, gaseosas, golosinas, chocolates, helados, postres, mermeladas y dulces, etc.
     
    Es importante buscar endulzantes naturales y alternativos a la azúcar refinada así como reducir el consumo de alimentos altamente procesados.

    Si se consume poca azúcar en forma diaria tendremos más y mejor salud


    Tuesday, April 30, 2013

    Anotar las preocupaciones antes de un examen mejora la nota


    Los estudiantes podrían combatir la ansiedad previa a un examen y obtener mejores notas si escriben sus preocupaciones unos minutos antes de iniciar la prueba, según un estudio de la Universidad de Chicago (EE UU).

    Los investigadores, liderados por el psicólogo Sian Beilock, demostraron a través de una serie de experimentos con estudiantes de diferentes edades que si éstos plasmaban por escrito sus temores antes de realizar un examen, reducían su ansiedad y dejan "libre" toda la capacidad de su cerebro para abordar la prueba con éxito, obteniendo puntuaciones mucho mejores que quienes no lo hacían. Según Beilock, las situaciones de presión merman una función de nuestro cerebro llamada memoria de trabajo, que es crítica en muchas tareas cotidianas ya que permite recuperar información relevante para la tarea que tenemos entre manos.

    “A pesar de que las personas suelen estar motivadas para dar lo mejor de su mismas, las situaciones cargadas de presión, como exámenes o presentaciones importantes, hacen que estas personas se desenvuelvan por debajo de sus capacidades”, puntualiza el investigador, que ha publicado sus resultados en el último número de la revista Science. Con el método que Beilock y su equipo han puesto a prueba, “los estudiantes que tienden a sentir ansiedad durante los exámenes son capaces de sobreponerse a sus temores, por ejemplo las consecuencias de hacerlo mal, y sacar a flote todo su potencial”.

    La Preocupación (laguia2000.com)


    Estar preocupado es ocuparse de algo que todavía no ha ocurrido que puede o no acontecer en el futuro; es poner el empeño en adelantarse a acontecimientos que tal vez no ocurran nunca.

    La preocupación consiste en tener la mente ocupada con pensamientos negativos que tienden a atraer más de lo mismo.

    Estar preocupado por el futuro no permite vivir plenamente lo que está pasando en el presente y empaña las experiencias actuales; porque es una condición que dispersa la atención y hace ver las cosas desde una perspectiva pesimista. 

    La preocupación es ansiedad, miedo a lo desconocido y al futuro. Para evitar un posible sufrimiento futuro se prefiere sufrir ahora por situaciones improbables que se temen.

    Las preocupaciones afectan la salud física y emocional y un exceso de preocupaciones genera estrés y puede estar revelando un trastorno de ansiedad y hasta una depresión oculta.


    Preocuparse es tener encendida la alarma del cuerpo antes de que ocurra el siniestro, por las dudas; y si ese sistema de alarma orgánico, que debería funcionar cuando realmente la situación de peligro es inminente, sigue funcionando siempre, genera químicos en el organismo que son nocivos para la salud.

    Vivir preocupado es asumir la vida como algo peligroso, sin ninguna otra alternativa que nos permita relajarnos y disfrutar de las cosas.

    Cuando nuestro sistema se acostumbra a vivir en estado de permanente situación de peligro, pierde la capacidad de funcionar normalmente y se acciona aunque la amenaza no sea real y no exista motivo de riesgo alguno inmediato, porque no puede reconocer las verdaderas señales de peligro.

    Las preocupaciones las generan los conflictos o los problemas, o sea todas las cosas que no podemos enfrentar y resolver y la búsqueda de soluciones ideales; porque una vez que se toma una decisión el estado de preocupación desaparece.

    Además del hábito de preocuparse por los asuntos personales, estas personas se preocupan también por sus familiares, por sus hijos, por sus padres, por su pareja, por sus hermanos o por sus amigos. Creen que los demás no serán capaces de resolver solos sus problemas porque en el fondo tienen la omnipotencia de creer que ellos sí pueden porque son superiores. 

    También los preocupa su trabajo, su casa, su auto, el gobierno, la política, la economía o su propia seguridad financiera y se desviven por controlar situaciones futuras.

    Cada situación particular se vive como un problema para resolver, y hasta la más insignificante obligación los puede hacer sentir preocupados.

    La necesidad de control los obliga a exigirse al máximo y les impide hacer una evaluación de cada circunstancia con objetividad.

    Las personas que viven en estas condiciones tienen altas expectativas sobre ellos mismos, son implacables, necesitan resultados, actuar con eficacia y perfección y ser reconocidos por sus logros.

    Creen firmemente que ellos son lo que hacen y si se equivocan o no pueden cumplir se sienten frustrados y pierden su autoestima.

    Es probable que sean muy eficientes pero también es probable que esa actitud se refleje en sus relaciones y las desequilibre.

    El problema es la forma en que ven la realidad, el valor que le otorgan a la eficiencia y a la productividad aunque se conviertan en un obstáculo para vivir vínculos sanos.

    Es importante comenzar a recapacitar si realmente vale la pena preocuparse por tantas cosas que tal vez tienen una importancia relativa; ser capaces de aprender a jerarquizar las prioridades y a reconocer y renunciar a mandatos internos que los obligan a ocupar la mente inútilmente, dejando de lado experiencias presentes que jamás se repetirán y que pueden ser mucho más importantes.

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